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黑龙江省首开急性脑梗快救“绿色通道”

    在哈医大四院神经内科病房,62岁的唐桂珍刻意伸了伸自己的腿,此时神经内科主任张卓伯上前顺势抬高了唐桂珍的右腿:“恢复得不错,现在还有哪里不舒服?”唐桂珍清晰地回答:“都挺好的。”

  这看似简单的查房一幕,却并不简单。唐桂珍本来打算5日入院做胃息肉手术,结果却没料到自己突发脑梗,“吃过午饭,她洗着碗就倒下了。”唐桂珍的丈夫胡景昌说,“急救车把我们送到医院来的。”夫妇俩到达医院是13时30分,“然后谷医生就来了,一个多小时手术就做完了。”目前,唐桂珍恢复良好,基本恢复了说话能力。

  胡景昌口中的“谷医生”是神经内科的医生谷莹丽,正是因为她及时、专业、有效的判断,唐桂珍才能在最短时间内被送进中心导管室。谷莹丽告诉记者:“唐桂珍的及时抢救要归功于‘急性脑梗死介入溶栓快速通道’,如果没有这个‘绿色通道’,不可能抢救得立竿见影。”

  今年2月,哈医大四院在全省首开“急性脑梗死介入溶栓快速通道”急诊治疗体系。针对急性脑梗死患者,与哈市120急救中心合作。神经内科的医生轮流在急诊科值班,如果判定病人是急性脑梗死,就由值班医生陪同病人去做头部CT,介入溶栓治疗小组成员随时待命,生化、凝血、血常规、术前血清八项等采血检查后,病人进入手术室进行介入溶栓。“现在至少抢出了4个小时的时间让患者接受最佳和最有效的治疗。”张卓伯说。

  “专人陪伴,专人输送,专人溶栓”分小组接力的治疗体系,让急性脑梗死患者得到了最佳的溶栓治疗,避免了过高的致残率。“急性脑梗死介入溶栓快速通道”成立至今,成功治愈了20多例急性脑梗死患者,最年轻的为32岁。

  据介绍,与西方发达国家相比,我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病。全国每年死于脑卒中的患者约150万人。“如果抢救不及时,会给患者和家属带来不可估量的伤害,最常见的是肢体功能受影响,严重者会瘫痪卧床,甚至危及生命。”张卓伯说。“最有效的治疗办法就是将血栓打开,让血管再通。但脑血管病发病时间长了血栓激化、变硬,会出现通不开或者是通开之后把血管壁破坏导致脑出血。所以在最恰当的时间段将血栓溶开,才是治疗脑梗死最佳的办法。”何谓“最恰当的时间段”?张卓伯说:“从发病到开始溶栓的‘时间窗’原则上不能超过4.5小时。过了4.5小时,急性突发的脑梗死就不能采用‘介入溶栓’的办法治疗了。以前很多患者就是因为延误了时间失去了治疗的最佳办法,从而导致了过高的致残率。”因此,“时间窗”成为治疗急性脑梗死的关键。

  有数据显示,2005年我国脑梗死患者接受溶栓治疗的不到患病率的千分之一,而美国却达到2.5%。“就是因为当时没有急诊的输送体系,所以我国的溶栓资料比率才如此之低。即使病人被送到相应科室,没有专人陪伴,患者及家属去做CT、心电图、血液化验等,会耽误很长时间,等到完全诊断也错过了介入溶栓治疗的机会。”张卓伯说。

 
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